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迷上香辣小龙虾 杭州12岁男孩消化道出血住院半个月

2019年6月14日 9:2来源:都市快报

  两天前,12岁男孩小天(化名)终于从树兰(杭州)医院出院。他原本胃就不好,以前感染过幽门螺旋杆菌,平时又很喜欢吃辣的东西,这次入院前,他连续三四个晚上吃了香辣小龙虾,结果引起消化道出血,在医院治疗了半个月。

  出院时,医生反复叮嘱他,回去后要按时吃药,定期回来复查。最关键的是,千万不能再吃辛辣刺激的食物了。

  一份小龙虾至少有三四斤

  几乎都是他一个人吃掉的

  小天上小学五年级,成绩在班级里名列前茅,还考过全班第一。身高不到1米6的他,体重却有120斤,看上去很壮实。

  小天从小在金华老家长大,是爷爷奶奶一手带大的。直到10岁才从老家的学校转到杭州来念书。

  去年下半年,爸爸妈妈生了二胎,小天有了弟弟,为了帮忙,爷爷特地从金华老家赶到杭州照顾他们。爷爷来了后发现,一年不见,小天不仅变胖了,饮食习惯也发生了很大改变。

  “以前没像现在这么挑食,一日三餐吃得很规律,家里烧的各种蔬菜还是肯吃的。但是现在他吃东西口味很重,喜欢吃辣的,平时总是大鱼大肉,蔬菜几乎不吃。自己喜欢吃的总是吃到撑,不喜欢吃的几乎碰都不碰。”爷爷觉得,小天的口味之所以发生改变,主要还是因为受到爸爸妈妈的影响,他们平时喜欢吃辣的,烧菜口味很重。

  最近两个月,正是小龙虾上市的季节。有一次妈妈和朋友到饭店吃小龙虾,带着小天一起去,结果小天迷上了香辣小龙虾的味道。

  前段时间,小天总是缠着妈妈要吃香辣小龙虾,晚上吃饭他也经常要求外卖点一大份香辣小龙虾加菜。妈妈见小天喜欢吃,也就依着他。连续三四个晚上,香辣小龙虾都出现在小天家的餐桌上,一份小龙虾至少有三四斤,几乎都是他一个人吃掉的。

  直到5月26日那天晚上,小天感觉到不舒服,肚子痛得厉害,恶心呕吐了好几次,还发现呕吐物里有深褐色的血迹,这才意识到问题严重了。第二天一早,家人带着他赶到树兰(杭州)医院就诊。

  小天曾经感染过幽门螺旋杆菌

  常吃高油高盐辛辣刺激的食物加重了损伤

  树兰(杭州)医院儿科主任覃珍详细询问了小天的病情,并开出了检查单。检查发现,小天的大便隐血有3个+,血液检查显示血色素只有6克,已经属于中重度贫血。

  “根据这些典型症状,我们怀疑是消化道出血引起的,紧接着又做了胃镜检查,结果发现在十二指肠球部有一个较大的溃疡。”

  覃珍主任说,胃十二指肠溃疡属于慢性的消化道炎症,一般多发于中老年人群,像小天这样因为溃疡引起严重消化道出血的并不多见。

  小朋友发生胃十二指肠溃疡,最常见的诱因是感染幽门螺旋杆菌。不过,小天做了碳13呼气测试,结果是阴性的。抽血检查幽门螺旋杆菌抗体,结果显示却是阳性。

  “血液检查虽然无法准确反映目前的感染情况,却能反映感染史,如果检查者既往感染过幽门螺旋杆菌,即便后来根除了,血检还是能查出抗体阳性。”

  覃珍主任说,也就是说,小天曾经感染过幽门螺旋杆菌,虽然现在呼气试验阴性,但不能排除之前感染对黏膜造成的损伤,导致溃疡发生。而不健康的饮食习惯,再加上最近经常吃高油高盐、辛辣刺激的食物,加重了损伤,从而导致消化道出血。

  经过一系列对症治疗,小天的各项指标逐渐好转,消化道出血止住了,大便潜血转阴,血色素升到了8克,已经达到出院标准。6月12日上午,他终于出院回家了。不过出院后,还是要按照医嘱吃药,还要定期回来复查。

  儿童消化道溃疡、出血

  六成以上和幽门螺旋杆菌感染有关

  在浙江大学医学院附属儿童医院消化科门诊,平均每个月接诊消化道溃疡患儿20例左右,一年下来有200多例。

  从发生部位来说,十二指肠位于胃的下端,与肠道连接,这个部位是最容易发生溃疡的位置,有大约80%的消化道溃疡发生在十二指肠部位。

  消化科主任陈洁主任医师说,儿童消化道溃疡是比较常见的儿童消化道疾病之一,其中60%以上是感染幽门螺旋杆菌引起的。不过,大部分幽门螺旋杆菌感染者是没有明显症状的。只有30%左右感染者会有消化不良、腹胀、胃溃疡等症状。

  还有一部分患儿并没有感染幽门螺旋杆菌,也会出现消化道溃疡。

  消化道溃疡的形成是多种因素引起的,其中包括先天因素。因为有一部分人群的体质比较特殊,他们的胃蛋白原酶分泌比较旺盛,相比普通人更容易发生消化道溃疡。

  此外,生活习惯和饮食规律也是导致消化道溃疡发生发展的关键因素。

  “消化道溃疡的发生有一个过程,如果受到外界因素的影响,比如经常熬夜、精神长期处于紧张状态,或是经常吃一些辛辣刺激的食物、生冷的食物,都会对胃黏膜造成影响,导致原有的溃疡加重,从而发生胃肠道黏膜出血。”

  吃辣会不会导致胃病?

  多大的孩子不建议吃辣?

  陈洁主任提醒,对孩子来说,最容易引起消化道溃疡、出血的危险因素有三类:1.碳酸型饮料;2.冰冷的食物;3.辛辣刺激的食物。

  “夏天来了,很多孩子喜欢吃冰淇淋、冰镇饮料,比如雪碧、可乐等汽水,这些都是容易对消化道黏膜造成刺激的,建议孩子尽量少吃。如果已经有了胃部不适症状,更要注意忌口,尤其是辛辣刺激的食物,更加要避免摄入。”

  我一位同事说,他儿子10岁,也超级喜欢吃辣,吃辣会不会导致胃病?多大的小孩子不建议吃辣?

  陈洁主任说,明确因为吃辣导致消化道溃疡出血的没有统计,但是辛辣刺激的食物对胃肠黏膜肯定是有刺激的,会导致溃疡发生发展。一般,3岁以下的孩子胃肠道功能比较柔弱,不建议吃辛辣刺激的食物,尽量吃得清淡一些。

  感染幽门螺旋杆菌特别不建议吃辣

  杭州市儿童医院消化内科主任汤卫红说,幽门螺旋杆菌感染导致消化道溃疡的患儿,最近连续接诊了好几例,其中年龄最小的只有三岁。而大部分儿童感染幽门螺旋杆菌都与家人相关,往往都是家庭成员中有人携带病菌。

  无论是成人还是孩子,感染过幽门螺旋杆菌特别不建议吃辣。辛辣刺激的食物,都会对胃黏膜有影响,可能会加重原有溃疡,严重的就会胃出血。

  统计资料显示,目前我国幽门螺旋杆菌感染率约为50%,几乎每两个人里就有一位感染者。70%的胃溃疡患者以及几乎全部十二指肠溃疡的患者,都能检测出幽门螺旋杆菌感染。

  相比于成人,孩子的抵抗力更脆弱,也更容易感染幽门螺旋杆菌。很多家长会问,如果孩子感染后是不是越早治疗越好?

  汤卫红主任说,关键还是要看有没有症状,如果没有症状,不一定要急着马上治疗。因为在感染幽门螺旋杆菌的孩子当中,有部分孩子随着成长,机体免疫力提高,会自发性地清除幽门螺旋杆菌。其次,大部分孩子感染后,短期内生活环境和习惯都没有大的改变,再次发生感染的几率会比成年人高。

  不过,其间家长要注意观察孩子是否出现不适症状,如果有,还是建议及时到医院检查治疗。在临床中建议有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血这五类情况的患者,需要进行幽门螺旋杆菌治疗。

  在用药治疗的过程中,必须按照治疗方案足量足疗程治疗,一举歼灭,斩草除根。如果患者不遵医嘱,药吃吃停停,会降低根治的成功率,也会增加耐药风险,下次想根治就更难了。

  需要提醒的是,幽门螺旋杆菌只是作为一项致病因素,并不能作为诊断依据,如果有胃部不适,或是怀疑有溃疡、炎症等,首先建议做胃镜检查,明确胃里面的情况,再根据情况对症治疗。

  汤主任建议,避免孩子被传染幽门螺旋杆菌,最重要的还是在于预防。要注意食品卫生,食物不吃生的、要煮熟煮透吃,小孩尽量不要喝饮料尤其是碳酸饮料。

  此外,不要口口喂食,如果家里有成员明确感染过幽门螺旋杆菌,就餐最好能采用分餐制度,或使用公筷。此外,饭前、便后一定要勤洗手。

作者:首席记者 俞茜茜 通讯员 邹芸 方彩霞 王雪飞 郑佳   
编辑:邱璐

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